Эндокринное бесплодие

Поскольку работа репродуктивной системы регулируется гормонами, их дисбаланс нередко приводит к нарушению фертильности, или бесплодию. Гормональный дисбаланс возникает из-за избытка гормонов, дефицита гормонов или отсутствия их синхронизации. Это самая частая причина женского бесплодия, у мужчин она также встречается, хотя и несколько реже.

Гормоны и фертильность

Гормоны контролируют менструальный цикл, созревание яйцеклетки и наступление овуляции — короткого периода, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. Под влиянием гормональной сигнализации яйцеклетка выходит в маточную трубу, ожидая встречи со сперматозоидом, и одновременно утолщается слизистая оболочка матки, эндометрий, готовясь принять эмбрион. Если оплодотворение произошло, яйцеклетка медленно спускается из трубы в матку и прикрепляется к ее стенке — так начинается беременность. Созревание сперматозоидов в мужском организме также регулируется гормонами, разница лишь в их балансе.

Отсутствие, недостаток или избыток одного или нескольких гормонов способно нарушить любое из звеньев процесса зачатия, что влечет за собой бесплодие. Наиболее частые патологии, связанные с дисбалансом гормонов и приводящие к нарушению фертильности, это гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и ановуляторные циклы. Во всех трех случаях проблемой является нерегулярность или полное отсутствие овуляции.

Диагностика гормонального дисбаланса

Гормональный дисбаланс выявляют с помощью анализов крови или мочи на содержание гормонов, регулирующих работу репродуктивной системы. К ним относятся:

фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за созревание фолликулов в яичниках и утолщение эндометрия;
лютеинизирующий гормон (ЛГ) — отвечает за дозревание фолликула, овуляцию и формирование желтого тела, которое регулирует развитие беременности на раннем этапе;
пролактин — гормон, отвечающий за лактацию и препятствующий наступлению беременности;
прогестерон — главный гормон беременности, отвечает за перестройку организма для вынашивания плода;
эстрадиол — гормон, влияющий на развитие яйцеклеток;
тиреотропный гормон — напрямую не влияет на беременность, но влияет на обмен других гормонов, участвующих в зачатии, особенно на ЛГ и пролактин.

Симптомы дисбаланса гормонов

Нередко пациенты узнают о нарушениях гормональной регуляции только тогда, когда обращаются к врачу по поводу бесплодия. Однако заподозрить дисбаланс можно раньше, на основании имеющихся симптомов.

У женщин:

нерегулярный менструальный цикл;
чрезмерно болезненные менструации;
межменструальные кровотечения (реже в виде кровомазания);
гирсутизм — рост волос на лице и груди по мужскому типу;
ожирение;
угревая сыпь;
повышенная жирность волос, ломкость ногтей;
раздражительность, частые перепады настроения;
нарушения функций кишечника, склонность к запорам или диарее.

У мужчин:

эректильная дисфункция;
истончение и выпадение волос;
малое количество волос на теле;
гинекомастия (увеличение молочных желез);
низкое либидо.

При обнаружении подобных симптомов стоит обратиться к врачу и пройти обследование, поскольку гормональный дисбаланс негативно влияет не только на репродуктивную, но и на другие функции организма.

Лечение эндокринного бесплодия

Баланс гормонов восстанавливается с помощью лекарственной терапии, которая направлена на восстановление функции щитовидной железы, нормализацию уровня гормонов в крови, а также стимуляцию и индукцию овуляции. Если причина дисбаланса в опухоли гипофиза, решается вопрос о медикаментозном, хирургическом лечении или облучении.

Важную роль играет масса тела. Жировая ткань способна накапливать женские половые гормоны, что может быть одним из факторов дисбаланса. Нормализация массы тела повышает вероятность наступления и успешного вынашивания беременности.

Если, несмотря на лечение, беременность не наступает, прибегают к одной из ВРТ — вспомогательных репродуктивных технологий, например, к ЭКО.